忽然确诊癌症晚期！女子蒙了，医师痛心：错失太多时机

liukang20242个月前 (04-24)cgw吃瓜1209

最近是一年中的体检旺季，一些人在体检中发现有肺结节。肺结节的检出率为什么越来越高了？一探问身边不少人都有肺结节，不用当回事？没有症状就不用就诊？

据报道，宁波65岁的李女士在2020年发现有肺结节，4年来，结节逐步增大、恶化。由于没有症状，她一向没有就诊。近来，她确诊了肺癌晚期，癌细胞还产生了多处搬运。

图片来历：视觉我国，与本文无关

4年前发现肺结节没当回事

2020年，其时61岁的李女士榜首次在体检中发现肺结节。

2021年，她在外院接受胸部CT查看。陈述提示，右肺上叶有一结节状高密度影，鸿沟明晰，巨细约7*8毫米，可见毛刺。印象学确诊，该结节和2020年比较，病灶有增大，考虑肿瘤，主张胸外科就诊。别的，两肺多发结节和细小结节，主张3个月复查。

2022年、2023年，李女士又各做了一次胸部CT查看。两次陈述提示，考虑肿瘤或许，主张胸外科就诊。别的，两肺多发结节和细小结节，部分为新发。

哪怕陈述上白纸黑字地写着“考虑肿瘤”“肿瘤？”等字样，李女士却都给疏忽了。

她以为，自己不抽烟，没有肿瘤宗族史，生活方法健康，肯定不会得肺癌。最要害的是：“我好好的，没有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺里不或许有肿瘤。”

因而，她一向没有去医院确诊肺结节的性质。

4年后胸口疼就医确诊肺癌晚期

近期，李女士在宗族的陪同下来到医院胸外科就诊。她跟医师描绘：“胸口疼，有时分肋骨这儿也疼。”

李女士又做了一次胸部CT查看。陈述提示，右肺上叶见实性结节，巨细约19*17毫米，可见分叶、毛刺、胸膜洼陷征象，两肺见多发结节，直径约4-10毫米。考虑肺恶性肿瘤。

李女士被收治入院。进一步的PET-CT查看显现，右肺上叶结节首要考虑肺癌，双肺多发搬运瘤，全身多发骨搬运瘤，右侧大脑顶叶搬运瘤，腹膜搬运瘤……肿瘤活性值最高为48，提示肿瘤处于高活泼状况。

李女士接受了肺结节、胸膜结节活检。术后病理提示为肺腺癌。基因检测则提示为稀有的BRAF靶点骤变。

恶性肿瘤后期开展很快。以痛苦为例，李女士刚到胸外科就诊时，仅仅隐约痛苦。很快，癌痛摧残的她连坐着10分钟吃饭都难。现在，李女士正在接受进一步的靶向医治。医师也在想方设法改进其生活质量，延伸生计期。

医师慨叹：“太惋惜了。2020年以来，李女士每年都会做一次胸部CT，全程记载了结节增大、恶变进程。她曾有屡次时机，早确诊、早切除，完全能够防止悲惨剧。”

“不少患者有误区，以为肺结节许多人都有，只需没症状，就不用复查随访，更不需求干涉。这个知道是过错的。每一个结节，都很或许是不相同的。”医师说，也有患者以为，不痛不痒的时分不需求就医。但是，等有胸痛、咳嗽等症状再来就医，往往肿瘤现已到中晚期了，医治难度大，预后也差许多。

新闻知多点：查出肺结节，应该怎样办？

肺腺癌和常说的肺癌是什么联系？女人、不吸烟为什么也会得肺癌？哪些人需求定时筛查？查出肺结节，究竟该不该切？

肺腺癌归于“非小细胞癌”

肺腺癌是我国最常见的肺癌类型。依据其安排病理学特色的不同，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，占比别离约为85%和15%。现在，小细胞肺癌的生计期远低于非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又包含腺癌、鳞癌、腺鳞癌和大细胞癌等。其间，肺腺癌归于最常见的安排学亚型（占比约40%）；其次是肺鳞癌（占比约35%）。

肺腺癌起源于支气管粘膜上皮，少量起源于大支气管的粘液腺，发病相对藏匿，前期或许没有显着症状，往往在体检或因其他疾病就诊时被发现。

吸烟和油烟均为或许致癌要素

提到肺癌的危险要素，人们往往想到吸烟。但是，不吸烟者和女人也或许患上肺癌，且多为肺腺癌，这是为什么？这要从肺癌宗族中的“大户”——肺腺癌和肺鳞癌说起。

肺鳞癌大多长在肺门邻近，多为中心型肺癌，与吸烟密切相关，多见于男性、抽烟者；

肺腺癌大多长在肺脏邻近，多为周围型肺癌。由于肺腺癌与吸烟的联系没有肺鳞癌/小细胞癌与吸烟的联系密切，因而女人及不抽烟者多罹患肺腺癌。

除了烟草，日常还有一种“烟”的损害也不容忽视——油烟。烹饪时产生的油烟，包含PM（可入肺颗粒物）、有机或气体污染物、醛酮类化合物等有害物质。女人由于气道更狭隘，一起体内雌激素会加快烟雾代谢，导致女人对油烟露出更为灵敏，也更简单对呼吸道、肺部形成损害。《中华医学会肺癌临床医治攻略（2022版）》中指出：炒炸等烹饪方法产生的厨房油烟可导致DNA损害或癌变，是我国非吸烟女人罹患肺癌的重要危险要素之一。

凭症状能发现肺癌吗？

单纯依托辨认症状来发现肺癌，真的很难！由于前期肺癌大多没有症状，许多人呈现症状时都已是中晚期，失去了手术彻底治愈时机。尽管如此，早一点发现、医治，就多一分生计的期望。呈现这四种反常要警觉，或许是肺癌宣布的“警报”：

1.长时间咳嗽、干咳乃至咳血

大都的肺癌患者首发症状为咳嗽。这类咳嗽归于刺激性咳嗽，往往无痰或只要少量的白粘痰，部分患者还会有咯血。假如这种咳嗽且继续时间在3周以上，需及时就医排查。

2. 声响沙哑、胸闷气短

声响变的沙哑、喉部发紧，是肺癌的症状之一。假如起床醒来时胸闷、呼吸短促、呼吸困难、头晕，感觉像缺氧相同不舒服、难过无力，哪怕一段时间能缓过来，也要警觉。

3. 肩、背、胸、臂痛苦

约50%的肺癌患者曾呈现胸痛或许肩痛的症状，尤其是咳嗽和气短时。

4. 手指呈杵状指

原发性肺癌患者的骨关节会体现出关节胀痛、其间杵状指（趾）最常见，有10%的肺癌患者会呈现杵状指。此外，慢阻肺、肺气肿、肺结核、缓慢肺脓肿、间质性肺纤维化等患者也或许有杵状指的体现。

5.其他肺外体征

继续发热、不明原因体重下降、男性乳腺增生、声带麻木、上腔静脉堵塞综合征、Horner综合征、肺上沟瘤综合征及锁骨上窝淋巴结肿大等。

以下高危险人群要定时筛查

依据国家卫健委最新发布的《肺癌筛查与早诊早治计划（2024年版）》，年纪≥50岁且契合以下恣意一项者为肺癌高危险人群：

（一）吸烟包年数≥20包年，包含从前吸烟≥20包年，但戒烟缺乏15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

（二）与吸烟人群共同生活或同室作业≥20年。

（三）患有缓慢堵塞性肺疾病。

（四）有工作露出史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。

（五）有一级亲属（爸爸妈妈、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。

肺癌高危险人群原则上每年进行一次低剂量螺旋CT查看。必要时可将筛查年纪提早至40岁。

查出肺结节该不该“一刀切”？

最近几年，由于肺部CT筛查的进一步遍及，越来越多人发现自己有肺结节，这让不少人“心慌慌”：这是不是癌？能不能一刀切了？实际上，结节仅仅一项印象学确诊，并不是疾病的姓名。它或许是炎症、钙化、结核、错构瘤、纤维增生，只要少量是恶性肿瘤。发现结节并不行怕！不同性状、不同巨细的结节，肺癌的产生危险会有所不同。

磨玻璃结节：